La Regione Toscana ha rinnovato a dicembre 2014 il Protocollo di Intesa Unicef per la promozione dell’allattamento materno, sottoscrivendolo insieme a tutte le Aziende sanitarie, ed insieme all’Osservatorio regionale per l’allattamento, ha incaricato il Laboratorio MeS di coordinare la messa a punto di un sistema di monitoraggio sull’allattamento, in modo da misurare i tassi di allattamento materno e valutare, con la strutturazione periodica nel tempo di tale sorveglianza, l’efficacia delle azioni e di interventi specifici in supporto all’allattamento che vengono implementati nel territorio e nei punti nascita.

Il monitoraggio si realizza attraverso un’indagine prospettica che coinvolge un campione di donne residenti, o con domicilio sanitario in Toscana, che hanno partorito in uno dei punti nascita regionali e che verranno seguite dal momento del parto fino ad un anno di vita del figlio, con rilevazioni dopo la dimissione, ad un mese, tre mesi, sei mesi e dodici mesi. 

Responsabile: Manila Bonciani

Area di riferimento: Integrazione e gestione dei percorsi assistenziali complessi 

Pubblicazioni: 

Monitoraggio dell'allattamento materno in Toscana. Prima parte. Report 2016-2017

Monitoraggio dell'allattamento materno in Toscana. Seconda parte. Report 2017-2018

 

 

Italiano

Inglese/English

Francese/Français

Spagnolo/Español

Rumeno/Română

Albanese/Shqiptar

Cinese/中文

Arabo/العربية

 

 

Italiano/Italian

In linea con il Protocollo di Intesa Unicef per la promozione dell’allattamento materno sottoscritto a dicembre 2014 dalla Regione Toscana e da tutte le 16 Aziende sanitarie (DGR 1025/2014), l’Osservatorio regionale sull’allattamento ha promosso la messa a punto di un sistema di monitoraggio sull’allattamento, in modo da misurare i tassi di allattamento e valutare, con la strutturazione periodica nel tempo di tale sorveglianza, l’efficacia delle azioni e di interventi specifici in supporto all’allattamento che vengono implementati nel territorio e nei punti nascita.

L’organizzazione ed il coordinamento di questo monitoraggio è affidata al Laboratorio MeS della Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa, che si avvale della decennale esperienza nella conduzione di indagini rivolte alla popolazione ed in particolare dell’esperienza specifica maturata nell’ambito dello studio controllato multicentrico sull’allattamento materno condotto in riferimento alla Baby Friendly Community Initiative negli anni 2009-2010 e coordinato dall’IRCCS Burlo Garofolo.

Obiettivi

Monitorare la prevalenza dell’allattamento materno al momento della dimissione, ad un mese di distanza, a tre mesi, sei mesi e ad un anno di vita del bambino, individuando in particolare il tasso di allattamento esclusivo nei primi sei mesi, l’incidenza dell’interruzione dell’allattamento materno ed i fattori che possono aver facilitato o ostacolato l’allattamento al seno.

In tal modo sarà possibile valutare i risultati delle politiche regionali e degli interventi a livello aziendale per la promozione dell’allattamento nello specifico ed in generale dell’intero percorso nascita. La rilevazione dell’intenzione di allattare riferita dalla donna al momento del parto ed il confronto con l’effettivo periodo di allattamento effettuato metterà in evidenza le eventuali difficoltà incontrate e l’esistenza di criticità nel supporto all’allattamento da parte dei servizi preposti. La misurazione fino a 12 mesi consentirà di identificare i fattori facilitanti l’allattamento prolungato, come raccomandato dall’OMS e dalle società scientifiche di pediatria per i benefici che determina per la salute del bambino e della madre.

Metodologia

Il progetto prevede la realizzazione di una ricerca sulla promozione ed il sostegno dell’allattamento materno svolta attraverso un’indagine campionaria delle donne residenti o con domicilio sanitario in Regione Toscana che hanno partorito in uno dei punti nascita regionali. La ricerca coinvolge un campione di circa 4.000 donne, rappresentativo per punto nascita e zone-distretto, arruolate al momento del parto e seguite fino ad un anno di età del bambino.

Dall’avvio del monitoraggio, tutte le donne che partoriscono vengono invitate a partecipare alla rilevazione prima della dimissione dal punto nascita, ad eccezione delle donne che rispondono ai seguenti criteri di esclusione:

• decesso del bambino al momento del parto o durante il ricovero,
• nati pre-termine (prima della 37° settimana di gestazione),
• nati sottopeso (inferiore a 2.500 gr),
• neonati ricoverati per qualsiasi causa in terapia intensiva neonatale durante ricovero della nascita,
• domicilio non in Toscana.

Alle donne che accettano di partecipare alla ricerca, il personale ospedaliero chiede alcune informazioni socio-demografiche e relative al parto, nonché contatto telefonico ed indirizzo e-mail.

Raccolta dei dati

Il progetto prevede 5 momenti di rilevazione: le donne coinvolte vengono contattate per rispondere ad un breve questionario sull’allattamento al momento della dimissione, a 1, 3, 6 e 12 mesi dopo il parto. La rilevazione è multicanale: la donna inizialmente riceve una mail per compilare il questionario online (Computer Assisted Web Interview), anche tramite tablet e smartphone. Se la donna non può rispondere tramite la piattaforma web, viene contattata per un’intervista telefonica (Computer Assisted Telephonic Interview).

Lo schema seguente riassume le fasi di rilevazione:

Tempistica		Luogo	Strumento	Dati richiesti	Tempo previsto
T0	Parto	Setting familiare	Questionario online o intervista telefonica	Contatto pelle-a-pelle, allattamento ed intenzione di allattare, informazioni su gravidanza e parto, valutazione dell’assistenza durante la degenza in ospedale	3-5 minuti
T1	1 mese			Allattamento ed utilizzo di sostituti, difficoltà iniziali dell’allattamento, utilizzo servizi per supporto all’allattamento, valutazione dell’assistenza in gravidanza
T3	3 mesi			Allattamento ed utilizzo di sostituti, ripresa del lavoro, utilizzo servizi per supporto all’allattamento, valutazione dell’assistenza nel post-parto
T6	6 mesi			Allattamento ed utilizzo di sostituti e ripresa del lavoro
T12	12 mesi			Allattamento ed utilizzo di sostituti, ripresa del lavoro, difficoltà nell’allattamento durante il primo anno di vita

 

Questionario multilingua

Il questionario online viene messo a disposizione anche multilingua (inglese, francese, spagnolo, arabo, cinese, rumeno e albanese), insieme all’informativa sulla ricerca. Al punto nascita viene chiesto alla donna straniera in quale lingua preferisce rispondere al questionario online, in modo che le vengano automaticamente inviate le comunicazioni e il link al questionario nella lingua indicata. Per le lingue inglese, francese e spagnolo è previsto anche la possibilità di effettuare l’intervista telefonica se la donna non compila il questionario online.

Privacy

I dati forniti dalle donne coinvolte nella ricerca sono considerati confidenziali e sono accessibili esclusivamente dal gruppo di ricerca del Laboratorio Management e Sanità della Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa. I risultati sono elaborati e resi noti in forma rigorosamente anonima ed aggregata e non è possibile risalire alle persone che hanno partecipato alla ricerca (D. Lgs 196/2000).

Durata del progetto

Due anni, con inizio della rilevazione previsto per ottobre 2016. 

  

Inglese/English

 

Breastfeeding Monitoring Project in the Tuscany Region

Regarding UNICEF Breastfeeding Promotion Memorandum, signed in December 2014, by the Tuscany Region and by all its 16 healthcare trust services (DGR 1025/2014); the Breastfeeding Regional Observatory has promoted the fine-tuning of a breastfeeding monitoring system in order to measure the rates of breastfeeding and to evaluate, with periodic structure during the different monitoring times, the effectiveness of the actions and of the specific activities carried out to support breastfeeding, which are being implemented in the territory and in the Maternity Centres.

The MeS Laboratory of the Scuola Superiore Sant'Anna of Pisa is in charge of the organisation and coordination of this study. MeS Lab is availed by decades of experience in conducting surveys addressed to the population and, in particular, by the experience gained with the Breastfeeding Multi-Centre Controlled Study conducted regarding the Baby Friendly Community Initiative of 2009-2010, coordinated by the IRCCS Burlo Garofalo.

Objectives

To monitor the prevalence of breastfeeding at discharge, at one month, three months, six months and one year from the baby's birth, identifying -in particular- the rate of exclusive breastfeeding during the first six months, the incidence of breastfeeding discontinuation and the factors that may have facilitated or hindered breastfeeding.

On that account it be possible to evaluate the results of regional policies and operations at a healthcare trust services level for specifically the promotion of breastfeeding and, more generally, for the entire maternity pathway. The detection of the intention to breastfeed reported by women at childbirth and the comparison with the real breastfeeding will highlight any difficulties encountered and the existence of critical issues of breastfeeding support by the services in charge. Monitoring up to 12 months will allow identifying factors that facilitate sustained breastfeeding, recommended by WHO and Paediatric Scientific Societies for its benefits on the baby and mother’s health.

Methodology

This project entails a research on the promotion and support of breastfeeding, which carries out a survey with a sampling of women who: are resident or have their sanitary permanent address in the Tuscany Region and who gave birth at one of the Regional Maternity Centres. The research involves a sample of approximately 4.000 women, demonstrative by maternity centre and zone-district, enrolled at the moment of birth and participating until the baby turns 1 year old.

From the commencement of monitoring, all women who give birth will be invited to participate in the survey before their discharge, except for women who do not fulfil the requirements by the following exclusion criteria:

• death of the child during labour or during recovery,
• preterm births (before 37 weeks gestation)
• low-weight neonates (less than 2,500 grams),
• neonates recovered for any reason in the NICU (The Neonatal Intensive Care Unit) after labour g the
• not resident in Tuscany.

The hospital staff will ask the women who have agreed to participate in the research for their socio-demographic and childbirth info, as well as for their telephone number and email address.

Data collection

The project entails 5 stages of data collection: the women involved shall be contacted to respond to a short questionnaire about breastfeeding upon discharge and at 1, 3, 6 and 12 months postpartum. The survey is multichannel, with the woman initially receiving an email to complete the online questionnaire (Computer Assisted Web Interview), including via tablets and smartphones. If the woman cannot respond via the web platform, she shall be contacted for a telephone interview (Computer Assisted Telephonic Interview).

The following diagram summarises the survey phases:

Timing		Location	Tool	Data requested	Estimated time
T0	Childbirth	Family setting	Online questionnaire or telephone interview	Skin-to-skin contact, breastfeeding and intention to breastfeed, information on pregnancy and childbirth, evaluation of care during the hospital stay	3-5 minutes
T1	1 month			Breastfeeding and use of substitutes, initial difficulties with breastfeeding, use of breastfeeding support services, evaluation of assistance during pregnancy
T3	3 months			Breastfeeding and use of substitutes, resumption of work, use of breastfeeding support services, evaluation of postpartum assistance
T6	6 months			Breastfeeding, use of substitutes and return to work
T12	12 months			Breastfeeding and use of substitutes, return to work, difficulties in breastfeeding during the first year of life

 

Multilingual questionnaire

The online questionnaire is also available in multiple languages (English, French, Spanish, Arabic, Chinese, Romanian, Albanian), together with information about the research. At the maternity centre, foreign women shall be asked in which language they prefer to answer the online questionnaire, and then they are automatically sent communications and the link to the questionnaire in the language indicated. For English, French and Spanish, there is also the possibility of having a phone interview if the woman does not fill in the online questionnaire.

Privacy

The data provided by the women involved in the research is considered confidential and is accessible exclusively by the research group of the Health and Management Laboratory of the Scuola Superiore Sant'Anna in Pisa. The results will be processed and published in a rigorously anonymous and aggregate form. It will not be possible to identify people who have participated in the research (Legislative Decree 196/2000).

Duration of the project

Two years, with the survey commencement scheduled for October 2016. 

 

Francese/Français

 

Projet Suivi de l'allaitement maternel en Région Toscane

Conformément au protocole d'accord de l'UNICEF pour la promotion de l'allaitement maternel signé en décembre 2014 par la Région de Toscane et par tous les 16 Autorités sanitaires locales (DGR 1025/2014) UNICEF, l'Observatoire Régional sur l'Allaitement a promu la mise au point d'un système de surveillance sur l'allaitement. La finalité de ça est la mesure des taux d'allaitement et l’évaluation, avec la structuration périodique dans le temps de cette surveillance, de l'efficacité des actions et des interventions spécifiques en faveur de l'allaitement maternel qui sont mises en œuvre sur le territoire et dans les maternités.

L'organisation et la coordination de cette surveillance est confiée au Laboratoire MeS de l'Ecole Universitaire Supérieure Sant'Anna (Scuola Sant’Anna) de Pise, qui tire parti de décennies d'expérience dans la conduite d'enquêtes adressées à la population et en particulier l'expérience spécifique acquise dans l'étude contrôlée multi-centrée sur l'allaitement réalisée en référence à l'initiative communautaire Baby Friendly Community en 2009-2010 et coordonnée par l'IRCCS Burlo Garofalo.

Objectifs

Surveiller la prévalence de l'allaitement maternel à la sortie de la maternité, à un mois de distance, trois mois, six mois et un an de la vie du bébé, en identifiant en particulier le taux d'allaitement exclusif au cours des six premiers mois, l'incidence de l'arrêt de l'allaitement maternel et les facteurs ayant pu faciliter ou gêner l'allaitement.

Ainsi, il sera possible d'évaluer les résultats des politiques régionales et des interventions au niveau des services sanitaires pour la promotion de l'allaitement en particulier et en général de l'ensemble du parcours de naissance. La détection de l'intention d'allaiter rapportée par les femmes lors de l'accouchement et sa comparaison avec l'allaitement effectif mettra en évidence les difficultés rencontrées et l'existence de problèmes critiques de soutien à l'allaitement par les services dédiés. L'observation jusqu'à 12 mois permettra d'identifier les facteurs facilitant l'allaitement prolongé, tel que recommandé par l'OMS et les sociétés scientifiques de pédiatrie en raison de ses bienfaits pour la mère et l'enfant.

Méthodologie

Le projet prévoit la réalisation d'une recherche sur la promotion et l'aide à l'allaitement maternel réalisée par le biais d'une enquête auprès des femmes domiciliées en Toscane ou bénéficiant de soins de santé en Région Toscane et ayant accouché dans l'une des maternités de la région. La recherche porte sur un échantillon d’environ 4000 femmes, représentatif par maternité et zone-district, inscrites à la naissance de leur bébé et suivies jusqu'à un an de l'enfant.

Dès le début du suivi, toutes les femmes qui donnent naissance sont invitées à participer à l'enquête avant la sortie de la maternité, sauf pour les femmes qui répondent aux critères d'exclusion suivants :

• décès du bébé à la naissance ou pendant la convalescence,
• naissances prématurées (avant 37 semaines de gestation)
• faible poids de naissance (moins de 2 500 grammes),
• nourrissons hospitalisés en soins intensifs néonataux après leur naissance,
• domicile hors Toscane.

Pour les femmes qui acceptent de participer à la recherche, le personnel de l'hôpital demande des informations sociodémographiques et liées à l'accouchement, ainsi que des coordonnées téléphoniques et une adresse e-mail.

Collecte de données

Le projet porte sur 5 points d'observation : les femmes impliquées sont contactées pour répondre à un court questionnaire sur l'allaitement à la sortie de la maternité, puis à 1, 3, 6 et 12 mois après l'accouchement. La détection est multi-canal : la femme reçoit d'abord un e-mail pour remplir le questionnaire en ligne, y compris à l'aide des tablettes et des smartphones. Si la femme ne peut pas répondre par l'intermédiaire de la plate-forme web, elle est contactée par téléphone (Computer Assisted Telephonic Interview).

Le schéma suivant résume les phases de détection :

Durée		Lieu	Instrument	Données demandées	Durée prévue
T0	Accouchement	Setting familial	Questionnaire en ligne ou entrevue téléphonique	Peau à peau, allaitement et projet d'allaitement, informations sur la grossesse et l'accouchement, évaluation de l'assistance pendant le séjour à l'hôpital	3-5 minutes
T1	1 mois			Allaitement et utilisation de substituts, difficultés initiales, utilisation des services d'aide à l'allaitement, évaluation des soins aux femmes enceintes
T3	3 mois			Allaitement maternel et utilisation de substituts, reprise du travail, services d'utilisation pour l'aide à l'allaitement maternel, évaluation des soins de post-partum
T6	6 mois			Allaitement et utilisation de substituts et reprise du travail
T12	12 mois			Allaitement et utilisation de substituts, reprise du travail, difficultés dans l'allaitement pendant la première année de vie

 

Questionnaire multilingue

Le questionnaire en ligne est également disponible en plusieurs langues (anglais, français, espagnol, arabe, chinois, roumain), ainsi que les informations sur la recherche. A la maternité, il est demandé à la femme étrangère dans quelle langue elle préfère répondre au questionnaire en ligne et les communications lui seront automatiquement envoyées dans la langue indiquée de même que le lien vers le questionnaire. Pour l'anglais, le français et l'espagnol, l'entretien téléphonique est également prévu si la femme ne remplit pas le questionnaire en ligne.

Confidentialité

Les données fournies par les femmes participant à l'étude sont considérées comme confidentielles et sont accessibles exclusivement par le groupe de recherche du Laboratoire MeS de la Scuola Sant'Anna de Pise. Les résultats seront traités et publiés sous forme anonyme et globale et ne permettront pas d'identifier les personnes qui ont participé à la recherche (décret-loi 196/2000).

Durée du projet

Deux ans, avec le début de l'enquête prévue pour octobre 2016.

 

Spagnolo/Español

 

Proyecto Monitorización de la Lactancia Materna en la Región Toscana

Conforme al Protocolo de Unicef para la Promoción de la Lactancia Materna, firmado en diciembre del 2014 en la Región Toscana por todas sus 16 unidades de Salud Pública (DGR 1025/2014); el Observatorio Regional de la Lactancia ha promovido el desarrollo de un Sistema de Monitorización de la Lactancia con el fin de medir los índices de lactancia materna y evaluar, mediante la estructuración periódica durante dicho seguimiento, la eficacia de las acciones e intervenciones específicas de apoyo a la lactancia materna implementadas ya sea en el territorio que en las áreas de maternidad de los diferentes hospitales.

La organización y coordinación de este estudio está a cargo del Laboratorio MeS de la Scuola Superiore Sant'Anna de Pisa, avalado por décadas de experiencia en la realización de estudios e investigaciones a la población y, en particular, en el ámbito del estudio multicéntrico controlado sobre la lactancia materna realizado en referencia a la Baby Friendly Community Initiative del 2009-2010, coordinado por el Instituto Burlo Garofolo.

Objetivos

Estudiar la prevalencia de la lactancia materna en: el momento del alta médica, al primer, tercer, sexto mes y al primer año de vida del bebé; identificando en particular la tasa de exclusivamente lactancia materna en los primeros seis meses, la incidencia de interrupción de la lactancia y los factores que pueden haber facilitado u obstaculizado la lactancia materna.

De este modo será posible evaluar los resultados de las políticas regionales y las intervenciones a nivel de sanitario para la promoción de la lactancia de forma específica y, a nivel general, de todo el seguimiento del embarazo. La intención de dar de mamar manifestada por las mujeres al momento de dar a luz y su la comparación con el período efectivo de lactancia materna llevada a cabo pondrá de relieve las dificultades encontradas y la posible existencia de problemas críticos en el apoyo a la lactancia por parte de los servicios sanitarios competentes. La recogida de datos hasta los 12 meses permitirá identificar los factores que facilitan la lactancia prolongada, recomendada por la OMS y las sociedades científicas de pediatría por los beneficios que determina, para la salud del bebé y de la madre.

Metodología

El proyecto consiste en la realización de un estudio sobre la promoción y el apoyo a la lactancia materna efectiva a través de la encuesta a una muestra de mujeres residentes o con domicilio sanitario en la Región Toscana que hayan dado a luz en uno de los centros de maternidad regionales. La investigación recoge una muestra de 4.000 mujeres, agrupadas por área de maternidad y zona/distrito, reclutadas al momento del parto y monitorizadas hasta que el bebé cumple un año.

Desde el inicio del seguimiento, a todas las mujeres que dan a luz se les invita a participar en la encuesta antes de recibir el alta del centro de maternidad, excepto en el caso de las mujeres que cumplen con los siguientes criterios de exclusión:

• muerte del niño durante el parto o durante la hospitalización,
• nacimientos prematuros (antes de las 37 semanas de gestación),
• bebes nacidos con bajo peso (menos de 2.500 gramos),
• recién nacidos ingresados por cualquier motivo en cuidados intensivos neonatales después del nacimiento,
• con domicilio fuera de la Toscana.

A las mujeres que están de acuerdo en participar en el estudio, el personal del hospital les solicita cierta información socio-demográfica y relacionada con el parto, así como un teléfono de contacto y una dirección de correo electrónico.

Recogida de datos

El estudio incluye cinco momentos clave en la recogida de datos. Las mujeres que acepten participar en la investigación serán contactadas para responder a un breve cuestionario sobre la lactancia en el momento del alta y a los 1, 3, 6 y 12 meses después del parto. La recogida de datos es multicanal: al inicio la mujer recibe un correo electrónico para rellenar el cuestionario online (Computer Assisted Web Interview), también a través de tablet y smartphone. Si la mujer no puede responder a través de la plataforma web, se la contacta para una entrevista telefónica (Computer Assisted Telephonic Interview).

El siguiente esquema resume las fases de recogida de datos:

Plazos		Lugar	Instrumento	Datos solicitados	Tiempo previsto
T0	Parto	Estructura familiar	Cuestionario online o entrevista telefónica	Contacto piel con piel, lactancia materna e intención de dar de mamar, información sobre el embarazo y el parto, valoración de la asistencia sanitaria durante la estancia en el hospital	3-5 minutos
T1	1 mes			Lactancia materna y el uso de sustitutos, dificultades iniciales de la lactancia, uso de los servicios de apoyo a la lactancia, valoración de la asistencia durante el embarazo
T3	3 meses			Lactancia materna y el uso de sustitutos, vuelta al trabajo, uso de los servicios de apoyo a la lactancia, valoración de la asistencia durante el postparto
T6	6 meses			Lactancia materna, el uso de sustitutos y la vuelta al trabajo
T12	12 meses			Lactancia materna y uso de sustitutos, vuelta al trabajo, dificultades en la lactancia durante el primer año de vida

 

Cuestionario multilingüe

El cuestionario en línea también está disponible en versión multilingüe (inglés, francés, español, árabe, chino, rumano, albanés), junto con la nota informativa sobre la investigación. En el centro de maternidad se le pregunta a la mujer extranjera en qué idioma prefiere contestar el cuestionario online para que las comunicaciones y el enlace al cuestionario se le envíen automáticamente en la lengua elegida. En inglés, francés y español también existe la posibilidad de realizar la entrevista telefónica si la mujer no rellena el cuestionario en línea.

Privacidad

Los datos proporcionados por las mujeres que participarán en el estudio se consideran confidenciales y serán accesibles exclusivamente por el grupo de investigación del Laboratorio de Management y Sanidad de la Scuola Superiore Sant'Anna de Pisa. Los resultados serán procesados ​​y publicados de forma anónima y combinada y no será posible identificar a las personas que participaron en la investigación (Decreto Legislativo 196/2000).

Duración del proyecto

Dos años. El inicio de la recogida de datos está previsto para octubre del 2016. 

 

Rumeno/Românesc

 

Proiect de monitorizare a alăptării în regiunea Toscana

În conformitate cu Memorandumul de Înțelegere al Unicef pentru promovarea alăptării, semnat în decembrie 2014 cu regiunea Toscana și toate cele 16 de unități sanitare (DGR 1025/2014), Centrul regional de monitorizare a alăptării a promovat dezvoltarea unui sistem de monitorizare a alăptării, pentru a măsura ratele de alăptare și pentru a evalua, prin structurarea periodică în timp a acestei supravegheri, eficiența acțiunilor și a intervențiilor specifice efectuate în sprijinul alăptării, care sunt implementate în teritoriu și în maternități.

Organizarea și coordonarea acestei monitorizări a fost încredințată Laboratorului MeS al Școlii Superioare Sant’Anna din Pisa, care se bucură de o experiență de zece ani în realizarea de studii adresate populației și, în special, de experiența specifică dobândită în cadrul studiului controlat multi-centru privind alăptarea, realizat cu referire la Baby Friendly Community Initiative în anii 2009-2010 și coordonat de IRCCS Burlo Garofolo.

Obiective

Monitorizarea prevalenței alăptării la externare, la o lună, la trei luni, la șase luni și la un an de viață a copilului, identificând în special rata alăptării exclusive în primele șase luni, incidența întreruperii alăptării și factorii care au facilitat sau au împiedicat alăptarea.

Astfel, se pot evalua rezultatele politicilor regionale și ale intervențiilor la nivelul companiei, pentru promovarea alăptării, în mod special, și, în general, a întregului traseu al nașterii. Consemnarea intenției de a alăpta manifestată de femeie la momentul nașterii și compararea cu perioada efectivă de alăptare vor evidenția eventualele dificultăți întâmpinate și existența unor probleme critice în ceea ce privește sprijinirea alăptării de către serviciile responsabile. Măsurarea pe o durată de până la 12 luni va permite identificarea factorilor care facilitează alăptarea prelungită, conform recomandărilor OMS și ale societăților științifice pediatrice, pentru beneficiile pe care aceasta le aduce pentru sănătatea copilului și a mamei.

Metodologie

Proiectul prevede efectuarea unui studiu privind promovarea și susținerea alăptării, desfășurat printr-un sondaj pe un eșantion de femei care locuiesc sau au domiciliul sanitar în regiunea Toscana, care au născut într-unul dintre maternitățile regionale. Studiul a implicat un eșantion de 4.000 de femei, reprezentativ pentru maternitate și zone-cartier, înscrise la momentul nașterii și monitorizate până ce copilul a împlinit un an.

De la începerea monitorizării, toate femeile care nasc sunt invitate să participe la sondaj înainte de externarea din maternitate, cu excepția femeilor care îndeplinesc următoarele criterii de excludere:

• decesul copilului în momentul nașterii sau pe durata internării,
• copii născuți prematur (înainte de săptămâna 37 de sarcină),
• nou-născuți cu greutate sub cea normală (mai mică de 2.500 gr),
• nou-născuți spitalizați din orice cauză în secția de terapie intensivă neonatală pe durata spitalizării pentru naștere,
• persoane care nu au domiciliul în Toscana.

Femeilor care sunt de acord să participe la studiu le vor fi solicitate, de către personalul spitalului, câteva informații socio-demografice și legate de naștere, precum și numărul de telefon și adresa de e-mail.

Strângerea datelor

Proiectul prevede 5 momente de culege a informațiilor: femeile implicate sunt contactate pentru a răspunde la un scurt chestionar despre alăptare, la momentul externării, la 1, 3, 6 și 12 luni după naștere. Strângerea informațiilor se realizează prin mai multe canale: inițial, femeia primește un e-mail pentru a completa chestionarul on-line (Computer Assisted Web Interview), inclusiv pe tablete și telefoane inteligente. În cazul în care femeia nu poate răspunde prin intermediul platformei web, aceasta este contactată pentru un interviu telefonic (Computer Assisted Telephonic Interview).

Următoarea diagramă rezumă fazele de strângere a informațiilor:

Timpi		Loc	Instrument	Date solicitate	Timp estimat
T0	Naștere	Setting familiar	Chestionar on-line sau interviu telefonic	Contactul piele pe piele, alăptarea și intenția de a alăpta, informații cu privire la sarcină și naștere, evaluarea îngrijirii pe durata șederii în spital	3-5 minute
T1	1 lună			Alăptarea și utilizarea de înlocuitori, dificultăți inițiale de alăptare, utilizarea serviciilor de sprijin pentru alăptare, evaluarea asistenței pe durata sarcinii
T3	3 luni			Alăptarea și utilizarea de înlocuitori, reluarea muncii, utilizarea serviciilor de sprijin pentru alăptare, evaluarea asistenței postpartum
T6	6 luni			Alăptarea și utilizarea de înlocuitori și revenirea la muncă
T12	12 luni			Alăptarea și utilizarea de înlocuitori, reluarea muncii, dificultăți de alăptare în primul an de viață

 

Chestionar în mai multe limbi străine

Chestionarul on-line este pus la dispoziție și în varianta multilingvă (engleză, franceză, spaniolă, arabă, chineză, română, albaneză și filipineză), împreună cu informații privind studiul. La maternitate, femeia străină este întrebată în ce limbă preferă să răspundă la chestionarul on-line, în ce mod săi îi fie trimise comunicațiile în mod automat și link-ul la chestionarul în limba indicată. Pentru limbile engleză, franceză și spaniolă există și posibilitatea unui interviu telefonic, în cazul în care femeia nu completează chestionarul on-line.

Confidenţialitate

Datele furnizate de către femeile participante la studiu sunt considerate confidențiale, iar la ele va avea acces exclusiv grupul de studiu al Laboratorului de Management și Sănătate al Școlii Superioare Sant'Anna din Pisa. Rezultatele sunt prelucrate și publicate într-o formă anonimă și agregată și nu pot fi identificate persoanele care au participat la studiu (Decretul legislativ 196/2000).

Durata proiectului

Doi ani, începând cu data strângerii informațiilor, prevăzută pentru luna octombrie a anului 2016.

 

Albanese/Shqiptar

 

Projekti i Monitorimit të ushqyerjes me gji në Rajonin e Toskanës

Në përputhje me Protokollin e Marrëveshjes me UNICEF për nxitjen e ushqyerjes me gji të nënshkruar në dhjetor 2014 nga Rajoni i Toskanës dhe nga të gjitha 16 njësitë shëndetësore (DGR 1025/2014), Vëzhguesi rajonal mbi ushqyerjen me gji ka nxitur akordimin e një sistemi monitorimi mbi ushqyerjen me gji, në mënyrë që të maten normat e ushqyerjes me gji dhe të vlerësohet, strukturuar periodikisht në kohën e monitorimit, efektiviteti i veprimeve dhe ndërhyrjeve specifike në mbështetje të ushqyerjes me gji që zbatohen në maternitete.

Organizimi dhe koordinimi i këtij monitorimi i është besuar Laboratorit MeS të Shkollës së Lartë Sant'Anna të Pizës, që shfrytëzon përvojën shumëvjeçare në kryerjen e kërkimeve mbi popullsinë dhe në veçanti përvojën specifike të fituar në mjedisin e studimit të kontrolluar në shumë qendra mbi ushqyerjen me gji kryer duke iu referuar Iniciativës së Komunitetit Miqësor ndaj Foshnjës  në 2009-2010 dhe të koordinuar nga IRCCS Burlo Garofalo.

Objektivat

Monitorimi i mbizotërimit të ushqyerjes me gji në momentin e daljes nga spitali, në një muaj më pas, tre muaj, gjashtë muaj dhe në një vit të jetës së foshnjës, duke identifikuar në mënyrë të veçantë shkallën e ushqyerjes ekskluzive me gji në gjashtë muajt e parë, rastet e ndërprerjes së dhënies së gjirit dhe faktorët që mund të kenë lehtësuar apo penguar dhënien e gjirit.

Në këtë mënyrë do të jetë e mundur të vlerësohen rezultatet e politikave rajonale dhe ndërhyrjeve në nivel ndërmarrjeje për nxitjen në mënyrë të veçantë të ushqyerjes me gji dhe në përgjithësi të të gjithë procesit të lindjes. Zbulimi i qëllimit për të ushqyer me gji i raportuar nga femra në momentin e lindjes dhe krahasimi me periudhën e efektive të ushqyerjes aktuale me gji do të nxjerrë në pah vështirësitë e hasura dhe ekzistencën e çështjeve kritike në mbështetje të ushqyerjes me gji nga shërbimet përgjegjëse. Matja deri në 12 muaj do të lejojë identifikimin e faktorëve që lehtësojnë ushqyerjen me gji në mënyrë  të zgjatur, siç është rekomanduar nga OMS dhe shoqëritë shkencore pediatrike për përfitimet që përcakton për shëndetin e fëmijës dhe të nënës.

Metodologjia

Projekti përfshin realizimin e një kërkimi mbi nxitjen dhe mbështetjen e ushqyerjes me gji të kryer nëpërmjet një studimi mostër të grave banuese apo me shërbime shëndetësore në Rajonin e Toskanës që kanë lindur në një nga maternitetet rajonale. Kërkimi përfshin një mostër prej 4.000 grash, përfaqësuese për maternitetet e qarkut, të përfshira në kërkim që në momentin e lindjes dhe të ndjekura deri në moshën një vjeçare të fëmijës.

Në fillimin e monitorimit, të gjitha gratë që lindin ftohen për të marrë pjesë në anketë para daljes nga materniteti, me përjashtim të grave që përputhen me kriteret e mëposhtme të përjashtimit:

• vdekje e fëmijës gjatë lindjes ose gjatë shtrimit në spital,
• lindje e parakohshme (para javës së 37 të shtatzënisë)
• lindje nën peshë (më pak se 2500 gram),
• foshnja të shtruara në terapi intensive për të porsalindurit për çfarëdo arsye gjatë qëndrimit në spital pas lindjes,
• me banim jo në Toskanë.

Grave që bien dakord të marrin pjesë në kërkim, personeli i spitalit i kërkon disa informacione socio-demografike dhe në lidhje me lindjen, si dhe numër telefoni dhe adresë e-maili

Mbledhja e të dhënave

Projekti përfshin 5 pika zbulimi: gratë e përfshira janë kontaktuar për t'iu përgjigjur një pyetësori të shkurtër në lidhje me ushqyerjen me gji në momentin e daljes nga spitali, 1, 3, 6 dhe 12 muaj pas lindjes. Zbulimi është shumëkanalësh, gruaja fillimisht merr një e-mail për të plotësuar pyetësorin online, edhe nëpërmjet tabletit dhe smartfonit. Nëse gruaja nuk mund të përgjigjet me anë të platformës web, kontaktohet për një intervistë telefonike (Intervistë Telefonike Përmes Kompjuterit).

Skema e mëposhtme përmbledh fazat e zbulimit:

Kohëzgjatja		Vendi	Mjeti	Të dhënat e kërkuara	Koha e parashikuar
T0	Lindjen	Mjedisi familjar	Pyetësori online ose intervista telefonike	Kontakti trupor, ushqyerja me gji dhe qëllimi për ta ushqyer me gji, informacione mbi shtatzëninë dhe lindjen, vlerësimi i ndihmës gjatë qëndrimit në spital	3-5 minuta
T1	1 muaj			Ushqyerja me gji dhe përdorimi i zëvendësuesve, vështirësi fillestare në ushqyerjen me gji, përdorimi i shërbime mbështetëse për ushqyerjen me gji, vlerësimi i ndihmës gjatë shtatzënisë
T3	3 muaj			Ushqyerja me gji dhe përdorimi i zëvendësuesve, rifillimi i punës, përdorimi i shërbime për mbështetjen e ushqyerjes me gji, vlerësimi i ndihmës pas lindjes
T6	6 muaj			Ushqyerja me gji dhe përdorimi i zëvendësuesve dhe rikthimi në punë
T12	12 muaj			Ushqyerja me gji dhe përdorimi i zëvendësuesve, rifillimi i punës, vështirësi në ushqyerjen me gji gjatë vitit të parë të jetës

 

Pyetësor shumëgjuhësh

Pyetësori në internet është gjithashtu në dispozicion në shumë gjuhë (anglisht, frëngjisht, spanjisht, arabisht, kinezçe, rumanisht, shqip dhe filipinisht), së bashku me informacionet mbi kërkimet. Në maternitet pyetet gruaja e huaj në cilën gjuhë preferon të përgjigjet në pyetësorin në internet, në mënyrë që t'i dërgohen automatikisht komunikimet dhe linku i pyetësorit në gjuhën e treguar. Për gjuhët anglisht, frëngjisht dhe spanjisht parashikohet edhe mundësia për të bërë intervistën telefonike nëse gruaja nuk plotëson pyetësorin në internet.

Privatësia

Të dhënat e ofruara nga gratë e përfshira në kërkim konsiderohen konfidenciale dhe janë të aksesueshme vetëm nga grupi kërkimor i Laboratorit të Menaxhimit dhe Shëndetit të Shkollës së Lartë Sant'Anna të Pizës. Rezultatet do të përpunohen dhe publikohen në formë rigorozisht anonime dhe të përmbledhur dhe nuk do të jetë e mundur të identifikohen njerëzit që kanë marrë pjesë në kërkim(Dekreti legjislativ 196/2000).

Kohëzgjatja e projektit

Dy vjet, me fillimin e kërkimit të planifikuar për në tetor 2016.

 

Cinese/中国

 

 

托斯卡纳大区母乳喂养监测项目（Progetto Monitoraggio dell’allattamento materno in Regione Toscana）

按照意大利托斯卡纳大区政府和16家意大利公共卫生管理局（DGR 1025/2014）与联合国儿童基金会（UNICEF）之间于2014年12月签署的母乳喂养促进协议，大区母乳喂养研究处（Osservatorio regionale sull’allattamento）将负责推广母乳喂养监测系统的部署，对母乳喂养的价值进行估算并依靠此类监测对整体结构、支持母乳喂养而在区域境内部署具体的措施和行动进行评估。

本次监测的组织和协调工作由意大利比萨卫生高等学院的Mes实验室负责。该实验室具备几十年多中心母乳喂养的研究经验，具体可参考2009至2010期间的Baby Friednly Community项目和与Burlo Garofolo合作的IRCCS项目。

目标

监测出院后新生儿在一个月、三个月、六个月和十二个月的母乳喂养趋势，尤其是通过查明在前六个月的母乳喂养率，可以了解母乳喂养中断的原因和可能促进或阻碍母乳喂养的因素。

依靠这种方式可以对区域政策和卫生机构的行动结果进行评估，用于推动母乳喂养并构建成一条标准化的道路。 意向监测主要针对女性在分娩时和哺乳时遇到的任何突出困难和关键问题，用于相应的服务对母乳喂养的支持。 如同国际卫生组织和儿童科学研究学会针对母亲和新生儿健康的建议，长达12个月的监测可以确定延长母乳喂养时间的因素。

方式

该项目通过抽样研究居住在托斯卡纳大区且在当地其中一个生育点进行分娩的女性，促进和支持母乳喂养。 这项研究涉及4000位女性样本，涵盖了出生地点、街区、应征数量以及新生儿到一岁之前的随访。

监测开始后，除下述排除标准的人群之外，所有分娩的女性都将在离开生育点之前受邀参与这项研究：

• 分娩或住院期间新生儿死亡，
• 早产（妊娠37周即分娩），
• 出生体重过低（小于2500克），
• 新生儿因各种症状居住在新生儿重症监护室，
• 居住地不在托斯卡纳大区。

同意参与研究的女性，医院工作人员将会向您询问一些人口和与分娩相关的信息、联系电话和电子邮箱

数据收集

研究内容将涵盖五个时间点：研究机构将与同意参与本项研究的女性联系，她们将在在出院和分娩后的一个月、三个月、六个月及十二个月分别填写一份有关母乳喂养的调查问卷。 数据收集的方式存在多种渠道：参与研究的女性将会接收到一封依靠在线、手机和平板电脑等方式填写调查问卷的电子邮件。 如果参与研究的女性无法使用网络平台，将接到电话回访（计算机语音电话访问）。

下图列出了各阶段的监测项目：

时序		地点	工具	请求的数据	估计时间
T0	分娩	设置家庭	在线问卷或电话采访	母婴皮肤接触，母乳喂养和母乳喂养计划，有关妊娠和分娩的信息，住院期间对工作人员的评估	3-5分钟
T1	1个月			母乳喂养和替代品的使用，母乳喂养初期的障碍，用于支持母乳喂养的服务，怀孕护理评估
T3	3个月			母乳喂养和替代品的使用，重返工作岗位，支持母乳喂养所使用的服务，产后护理评估
T6	6个月			母乳喂养和替代品的使用，重返工作岗位
T12	12个月			母乳喂养和替代品的使用，重返工作岗位，新生儿在第一年中母亲出现的母乳喂养障碍

 

多语言问卷

在线调查问卷和研究信息以多语种（英语、法语、西班牙语、阿拉伯语、中文、罗马尼亚语、阿尔巴尼亚语和菲律宾语）提供。 工作人员将在生育点询问外国女性对在线调查问卷的语言需求，以便于自动发送已选择语言的通知邮件和链接。 针对英语、法语和西班牙语，如果女性无法在线填写调查问卷，研究机构还将进行电话回访。

隐私条款

参与研究的女性所提供的数据将被视为机密，此类数据仅供意大利比萨卫生和实验室管理高等学院（ Laboratorio Management e Sanità della Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa）的研究团队访问。 研究结果将以匿名和汇总的形式进行处理，且无法根据结果数据确定参与研究的人群（依照意大利共和国颁布的第196/2000号《行政命令》）。

项目持续时间

2016年10月项目开始后的两年时间。

 

 

Arabo/العربية

 

مشروع رصد الرضاعة الطبيعية في إقليم توسكانا

وتماشيا مع بروتوكول التفاهم مع اليونيسيف لتشجيع الرضاعة الطبيعية والموقع في ديسمبر 2014 من قبل إقليم توسكانا ومن جميع الوحدات الصحية 16 (المرسوم 1025/2014)، بدأ المرصد الإقليمي للرضاعة الطبيعية نظاما للرصد من أجل قياس معدلات الرضاعة الطبيعية وتقييمها، مع الهيكلة الدورية في وقت الرصد، وفعالية الإجراءات والتدخلات المحددة لدعم الرضاعة الطبيعية التي يتم تنفيذها في الإقليم وفي مراكز الولادة.

ويعهد بتنظيم وتنسيق هذا الرصد إلى مختبر إدارة وصحة سكولا سوبيريور سانت آنا بيزا، الذي يستفيد من عقود من الخبرة في مجال إجراء التحقيقات الموجهة إلى السكان، وعلى وجه الخصوص الخبرة المحددة المكتسبة في دراسة الرصد متعدد المراكز للرضاعة الطبيعية التي أجريت في ضوء مبادرة Baby Friendly Community Initiative الطفل مجتمع ودية في الفترة 2009-2010 وبتنسيق من IRCCS بورلو غاروفولو.

الأهداف

رصد انتشار الرضاعة الطبيعية بعد الخروج من مستشفى الولادة، بعد شهر واحد، ثلاثة أشهر، ستة أشهر وسنة واحدة من حياة الطفل، وتحديد معدل الرضاعة الطبيعية الخالصة على وجه الخصوص في الأشهر الستة الأول، وحالة وقف الرضاعة الطبيعية والعوامل التي قد سهلتها أو أعاقتها.

وهذا سيجعل من الممكن تقييم نتائج السياسات الإقليمية والتدخلات على مستوى المؤسسة لتعزيز كامل مسار الولادة بالتحديد وبشكل عام. إن الكشف عن نية الرضاعة المذكورة من قبل النساء بعد الولادة والمقارنة مع الرضاعة الطبيعية الفعلية التي ستنفذ يُسلط الضوء على أي صعوبات تواجه المرأة ووجود قضايا حاسمة تتعلق بالرضاعة الطبيعية بدعم من الجهات المسؤولة. سيسمح القياس لما يصل إلى 12 شهرا بتحديد العوامل التي تسهل الرضاعة الطبيعية لفترة طويلة، على النحو الموصى به من قبل منظمة الصحة العالمية والجمعيات العلمية للأطفال لجني الفوائد التي تحدد صحة الطفل والأم.

المنهجية

ويشمل المشروع إجراء البحوث على تعزيز ودعم الرضاعة الطبيعية المنفذة من خلال مسح عينة من النساء المقيمات أو الخدمات الصحية في منطقة توسكانا التي ولدت المرأة في أحد مرافق الأمومة الإقليمية الموجودة فيها. شمل البحث عينة مكونة من 4000 امرأة، ممثلة عن مركز للولادة ومنطقة الحي، مسجلين فيها عند الولادة ومتابعة الطفل حتى عمره سنة واحدة.

منذ بداية الرصد .. سوف تُدعى جميع السيدات اللواتي ولدن للمشاركة في الاستبيان قبل الخروج من مستشفى الولادة، باستثناء السيدات اللواتي يستوفين معايير الاستبعاد التالية:

• وفاة الطفل أثناء الولادة أو أثناء النقاهة،
• ولادة طفل قبل الأوان (قبل 37 أسبوعا من الحمل)
• انخفاض وزن المولود (أقل من 2500 جرام)،
• الأطفال حديثو الولادة اللذين يمكثون لأي سبب في الرعاية المركزة لحديثي الولادة خلال فترة النقاهة،
• عدم وجود منزل للإقامة في توسكانا.

سيطلب من السيدات اللواتي يوافقن على المشاركة في البحث العاملون في المستشفى بعض المعلومات الاجتماعية والديموغرافية المرتبطة بالولادة، فضلا عن جهة اتصال هاتفي وعنوان البريد الإلكتروني.

جمع البيانات

يتضمن المشروع خمس نقاط للكشف: سيتم الاتصال بالسيدات اللواتي وافقن على المشاركة في البحث للرد على استبيان قصير عن الرضاعة الطبيعية بعد الخروج من مستشفى الولاد، بعد شهر 1 و 3 و 6 و 12 شهرا من الولادة. الكشف متعدد القنوات: تتلقى الامرأة في البداية البريد الإلكتروني لملء الاستبيان على الانترنت (Computer Assisted Web Interview) بما في ذلك ملئه على الجهاز اللوحي والهاتف الذكي. إذا كانت المرأة غير قادرة على الرد عبر المنصة على شبكة الإنترنت، يتم الاتصال بها لإجراء مقابلة عبر الهاتف (Computer Assisted Web Interview).

يلخص الرسم البياني التالي مراحل الكشف:

الوقتالمقدر	البياناتالمطلوبة	الأداة	المكان	التوقيت
دقائق 3-5	ملامسة الجلد للجلد، الرضاعة الطبيعية، ونية الرضاعة الطبيعية، معلومات عن الحمل والولادة، وتقييم الرعاية أثناء الإقامة في المستشفى	استبيان على الإنترنت أو عبر الهاتف	مكان الأسرة	الولادة	T0
	الرضاعة الطبيعية واستخدام البدائل، الصعوبات الأولية في الرضاعة الطبيعية، واستخدام خدمات دعم الرضاعة الطبيعية، تقييم رعاية الحوامل			1 شهر	T1
	الرضاعة الطبيعية واستخدام البدائل، استئناف العمل، استخدام خدمات دعم الرضاعة الطبيعية، تقييم العناية في ما بعد الولادة			3 شهور	T3
	الرضاعة الطبيعية واستخدام البدائل والعودة إلى العمل			6 أشهر	T6
	الرضاعة الطبيعية واستخدام البدائل، مواصلة العمل، الصعوبة أثناء الرضاعة الطبيعية خلال السنة الأولى من عمر الطفل			12 شهرا	T12

 

استبيان متعدد اللغات

يُتاح الاستبيان على الإنترنت أيضا بلغات متعددة (الإنجليزية، الفرنسية، الاسبانية، العربية، الصينية، الرومانية، الألبانية، الفلبينية)، بالإضافة إلى معلومات عن البحث. في مكان الولادة سيُطلب من السيدة الأجنبية باللغة التي تفضلها المشاركة في الاستبيان على الإنترنت، بحيث تُرسل إليها تلقائيا التعليمات والرابط الخاص بالاستبيان باللغة المحددة. بالنسب